Dragana Obradović*†, Ljiljana Tuki憇, Sanja Radovinović-Tasić§, Boris Petrović||, Marija Elez‡, Gordana Ostoji憶, Bela Balint†¶

Autologna transplantacija matičnih ćelija u kombinaciji sa imunoablativnim protokolom kod sekundarne progresivne multiple skleroze – 10 godina praćenja prvog transplantiranog bolesnika

Uvod. Multipla skleroza (MS) je imunski posredovana bolest centralnog nervnog sistema koja ugrožava mladu populaciju i dovodi do teških invaliditeta. Imunoablativna terapija u kombi-naciji sa autolognom hematopoetskom transplantacijom matič-ne ćelije (ATMĆ) poslednjih 15 godina smatra se potencijalno efikasnim terapeutskim pristupom za agresivnu formu MS. Najnoviji rezultati dugotrajnog praćenja pokazuju da ATMĆ ni-je efikasna samo za visokoagresivnu MS, već i za relapsno-remitentni oblik MS, obezbeđujući dugotrajnu remisiju, možda čak i izlečenje. Prikazali smo rezultate 10-godišnjeg praćenja prvog bolesnika sa MS koji je lečen imunoablativnom terapi-jom i ATMĆ. Prikaz bolesnika. Bolesnik, star 27 godina, imao je prve simptome – povremenu ukočenost i parestezije ruku i nogu, zbog kojih je tokom dve godine lečen kod psihija-tara pod dijagnozom anksiozni poremećaj. Zbog teške parapa-reze primljen je na Kliniku za neurologiju, gde je dijagnostiko-vana MS. Prikazani bolesnik oboleo je od agresivnog oblika MS sa čestim relapsima. Invaliditet je brzo napredovao i nakon šest godina od početka bolesti nastupio je prelazak u sekundarno progresivni oblik: proširena skala funkcionalne onesposobljenosti (EDSS) 7.0, Ambulation Index (AI) 7. Urađena je ATMĆ. Korišćen je ciklofosfamid za mobilizaciju matičnih će-lija iz krvi, a BEAM protokol kao kondicioni režim. Nije bilo značajnijih neželjenih dejstava tokom i nakon ATMĆ. Došlo je do poboljšanja neurološkog deficita. Skor EDSS bio je 6.5, AI 6 i tokom 10 godina praćenja ostao je nepromenjen. Zaključak. Kod prikazanog bolesnika sa agresivnom, nein-flamatornom MS, nakon ATMĆ došlo je do poboljšanja neuro-loškog deficita i odsustva dalje progresije narednih 10 godina. Ovu vrstu lečenja treba razmotriti kod agresivne MS, jer na vreme urađena ATMĆ može ne samo da spreči napredovanje invaliditeta, već i da redukuje neurološki deficit.