Vrednosti hepatičnih enzima kod povreda jetre vatrenim oružijem, I–III stepena

Uvod/Cilj. Jetra je jedan od najčešće povređivanih organa kod pacijenata sa povredama zadobijenim projektilima male početne brzine. Cilj rada bio je da se utvrdi korelacija između vrednosti jetrenih enzima, aspartat aminotransferaze (AST) i alanin aminotransferaze (ALT), kao i korelacija između i skora na Internacionalnoj skali za merenje ozbiljnosti povreda (ISS) među pacijentima sa strelnim povredama jetre. Metode. Ispitivanjem je bilo obuhvaćeno 30 bolesnika sa strelnim povredama jetre. Oni su bili podeljeni u tri grupe u skladu sa sistemom vrednovanja Američke asocijacije za traumatsku hirurgiju. Studijom su obuhvaćeni ispitanici sa prvim (I), drugim (II) i trećim stepenom strelnih povreda jetre. Nivoi AST i ALT mereni su inicijalno, kao i svakog narednog dana, do petog dana posle traume, u cilju određivanja enzima koji bi bio bolji prediktor stepena ozbiljnosti strelnih povreda jetre. Rezultati. Pozitivna korelacija sa niskogradusnim strelnim povredama jetre utvrđena je za ALT nultog dana, kao i prvog i drugog posttraumatskog dana. Pored toga, AST/ALT odnos najbolje je korelisao sa II stepenom oštećenja jetre tokom svih pet dana posle traume. Nađena je pozitivna korelacija između vrednosti ALT i ISS (p < 0.05). Zaključak. Našom studijom je dokazano da je ALT bolji indikator strelnih povreda jetre u odnosu na AST, sa jakom prediktivnom vrednošću u odnosu na stepen povrede, prvih dana posle traume. Taj enzim bi mogao biti pouzdan, lako dostupan i jeftin indikator kompleksnosti strelnih povreda jetre. Pored toga, prediktivna vrednost ALT je značajnija za I i II stepen povrede. Korelacija između enzima AST i ALT postoji samo za II stepen strelnih povreda jetre, ali ne i uopšteno.