Gordana Arandjelović Minić

Broj leukocita pokazuje nestabilnost karotidnog plaka kod bolesnika sa akutnim infarktom mozga

Uvod/Cilj. Porast dokaza o inflamatornom karakteru ateroskleroze
istakao je više parametara zapaljenja kao pokazatelje
cerebrovaskularnog rizika. Cilj istraživanja bio je da se ispita
povezanost parametara zapaljenja u serumu i ultrazvučnih
(UZ) karakteristika strukture i veličine karotidnog plaka. Pretpostavili
smo da je broj leukocita (Le) pokazatelj nestabilnosti
karotidnog plaka i povećanog rizika od razvoja akutnog infarkta
mozga. Metode. Broj Le i ostali serumski parametri zapaljenja
[sedimentacija eritrocita u prvom (Se Er I) i drugom satu
(Se Er II), visokosenzitivni C-reaktivni protein (hs-CRP) i
fibrinogen] mereni su standardnim metodama. Svi ispitanici
(n = 75) imali su kompletan klinički pregled i bili podeljeni u
tri grupe (simptomatska, asimptomatska i kontrolna). Ultrazvučni
(UZ) pregled ekstrakranijalnih karotidnih arterija rađen
je u dupleks sistemu. Plakovi su klasifikovani u kategorije
prema procentu stenoze (≥ 50%, < 50%) i prema ehomorfološkim
karakteristikama (Gray-Weale klasifikacija). Kod ispitanika
sa akutnim infarktom mozga ishemijska lezija je potvrđena
kompjuterizovanom tomografijom. Rezultati. Prosečne
vrednosti ispitivanih biohemijskih parametara u simptomatskoj
grupi bile su: Se Er I 29,57 ± 29,87 cm, Se Er II 51,60 ±
36,87 cm, broj Le 10,10 ± 3,20  10-9 U/L, hs-CRP 8,15 ±
5,50 mg/L i fibrinogen 4,03 ± 0,70 g/L. Prosečne vrednosti
svih ispitivanih biohemijskih parametara u simptomatskoj bile
su značajno više nego u asimptomatskoj i kontrolnoj grupi: za
Se Er I (p < 0.05) i Se Er II (p < 0,05); za broj Le (p < 0,001)
za hsCRP (p < 0,001) i fibrinogen (p < 0,001). Zastupljenost I
kategorije ehomorfoloških karakteristika u simptomatskoj
grupi (66,7% ispitanika) bila je značajno viša nego u asimptomatskoj
(40,0%; p < 0,05) i kontrolnoj (20,0%; p < 0,01)grupi. Univarijantna logistička regresiona analiza potvrdila je
da su svi ispitivani parametri indikatori rizika od akutnog infarkta
mozga. Multivarijantna logistička regresiona analiza potvrdila
je statistički značajnu povezanost broja Le i rizika od
akutnog infarkta mozga. Povećanje vrednosti za jednu mernu
jedinicu povezano je sa porastom rizika za 3,22 puta (1,67–
6,22). Zaključak. Broj Le povezan je sa fenomenom nestabilnosti
karotidnog plaka i može biti koristan dodatni pokazatelj
povećanog rizika od razvoja akutnog infarkta mozga.