Ubodom krpelja uzrokovana limfadenopatija – prikaz dve bolesnice zaražene u Srbiji

Uvod. Akronim tick-borne lymphoadenoathy (TIBOLA) (dermacentor borne necrosis erythema and lymphoadenopathy – DEBONEL, scalp eschar associated with neck lymphoadenopathy – SENLAT) podrazumeva kliničku dijagnozu simptoma vratne limfadenopatije i inokulacione eshare na koži poglavine uzrokovanih ubodom krpelja. Od prvih opisa dokazana je uzročna uloga nekoliko infektivnih agenasa, najčešće Ricckettsia slovaca, ređe drugih rikecija spotted fever grupe (Rickettsia raoulti i Rickettsia rioja). U Evropi je stekla status infekcije u nastajanju. Dermacentor krpelji su vektori i verovatni prirodni rezervoar ove grupe rikecija. Tok je obično nekomplikovan i infekcija je ograničena. Doksiciklin je preporučena terapija za odrasle i pedijatrijske bolesnike. Prikaz bolesnika. U radu su prikazana dva slučaja TIBOLA stečene ubodom krpelja u Vojvodini i Srbiji. Ubod krpelja kod obe bolesnice bio je u predelu poglavine. Krpelj je uklonjen od strane lekara. Kod obe bolesnice je nakon par dana započeta terapija doksiciklinom zbog uvećanja limfnih čvorova vrata i potiljačne regije. Dijagnostička eshara pojavila se kod obe bolesnice tokom terapije doksiciklinom. Nakon uvođenja ciprofloksacina u terapiju upalni simptomi su se povukli, ali za potpuno zaceljivanje nekroze kože poglavine bilo je potrebno više od mesec dana, sa rezidualnom ožiljnom alopecijom. Zaključak. Mada je TIBOLA retka infekcija, mora se prepoznati kao epidemiološki rizik u slučaju uboda krpelja.