Snježana Zeba*, Maja Šurbatović*, Milan Marjanović†, Jasna Jevdjić‡, Zoran Hajduković*, Radovan Karkalić§, Dalibor Jovanović||, Sonja Radaković*

Efikasnost spoljašnjeg zagrevanja u ublažavanju hipotermije kod hirurških bolesnika

Uvod/Cilj. Hipotermija kod hirurških bolesnika može biti posledica
dugotrajne hirurške intervencije, opšte anestezije i niske
temperature vazduha u operacionoj sali. Postoperativna hipotermija
može dovesti do brojnih postoperativnih komplikacija
kao što su aritmija, ishemija miokarda, hipertenzija, krvarenje, infekcija
rane, koagulopatija i produženo dejstvo mišićnih relaksanata.
Za prevenciju ovog stanja koristi se spoljašnje zagrevanje.
Cilj ove studije bio je procena efikasnosti sistema za spoljašnje
zagrevanje radi ublažavanja hipotermije kod bolesnika podvrgnutih
dugotrajnim hirurškim procedurama. Metode. Ovo istraživanje
sprovedeno je u Vojnomedicinskoj akademiji u Beogradu na
30 bolesnika oba pola koji su nasumice bili podeljeni u dve jednake
grupe: u jednoj je primenjeno spoljašnje zagrevanje madracem
sa toplim vazduhom, dok je druga bila bez dodatnog zagrevanja
(kontrolna grupa). U toku hirurške intervencije, kao i tokom
postoperativnog perioda buđenja, promene unutrašnje temperature
praćene su preko ezofagusne sonde (Te), a promene
temperature kože intraoperativno preko kontrolnih tačaka na
desnoj šaci (Th) i desnom stopalu (Tf). Srčana frekvencija i vrednosti
krvnog pritiska praćeni su kontinuirano tokom hirurške intervencije,
kao i u toku perioda buđenja. Rezultati. U zagrevanoj
grupi, prosečne vednosti Te, Tf i Th nisu se značajno menjale
tokom intraoperativnog i postoperativnog perioda. U kontrolnoj
grupi, prosečna vrednost Te značajno se smanjila tokom intraoperativnog
perioda (sa 35,61 ± 0,35ºC u nultom minutu na 33,86
± 0,51ºC u 120. minutu). U odnosu na zagrevanu grupu, Te je u
kontrolnoj grupi bila značajno niža u svim posmatranim periodima.
Prosečne vrednosti Tf i Th značajno su se smanjile u kontrolnoj
grupi (sa 30,83 ± 1,85 u 20. minutu na 29,0 ± 1,39ºC u
120. minutu, odnosno sa 32,75 ± 0,96 na 31,05 ± 1,09ºC).
Zaključak. Rezultati ove studije podvrđuju da spoljašnje zagrevanje
madracem s toplim vazduhom može da ublaži hipotermiju,
odnosno da spreči značajno sniženje unutrašnje temperature do
kojeg dolazi tokom izlaganja stresu usled hladnoće tokom hirurške
intervencije.