Intrakranijalna aneurizma kao ekstrarenalna manifestacija policistične bolesti bubrega

Uvod. Policistična bolest bubrega je oboljenje koje karakteriše pojava cista (proširenja ispunjenih tečnošću) u kori ili srži bubrega, a nasleđuje se autozomno dominantno ili autozomno recesivno. Osim multiplih cista u bubrezima, mogu se javiti i mnoge ekstra-renalne manifestacije (ciste jetre, pankreasa, pluća, srca, itd) među kojima je najozbiljnija pojava intrakranijalnih aneurizmi. Prikaz bolesnice. Bolesnica u dobi od 57 godina sa policističnom bolešću bubrega i hroničnom bubrežnom slabošću – IV stadijum, primljena je u našu ustanovu zbog pogoršanja bubrežne funkcije, razvoja urinarne infekcije, pojave glavobolja i neregulisanog arterijskog pritiska i pored redovne terapije. Inače, kod bolesnice su bile prisutne i pridružene bolesti: gojaznost, dijabetes melitus (insulin-zavisan tip), hipotireoza, depresivni sindrom. Nakon bolje regulacije arterijskog pritiska, saniranja urinarne infekcije, poboljšanja parametara bubrežne funkcije, zbog upornih glavobolja (zbog kojih je prekomerno koristila analgetike), uz odgovarajuću pripremu učinjena je Multislice Computed Tomography (MSCT) angiografija krvnih sudova glave, kojom je dijagnostikovana sakularna intrakranijalna aneurizma anteriorne lokalizacije. Obzirom na simptomatologiju, godine i komorbiditete, a u cilju dalje dijagnostike i lečenja učinjena je digitalna subtrakciona angiografija (DSA) u toku koje je zapažena sakularna aneurizma širokog vrata dimenzija 5,2 × 4 mm iz koje izlaze obe grane ACM. U toku procedure plasiran je stent, kojim je aneurizma ispunjena spiralama i isključena iz cirkulacije. Procedura je protekla bez komplikacija, a nakon toga bolesnica nije imala glavobolje, arterijski pritisak se održavao u zadovoljavajućim granicama, uz parametre hronične bubrežne slabosti koji su bili stabilni. Zaključak. Prikaz bolesnice sa policističnom bolešću bubrega, hroničnom bubreznom slabošću – stadijum IV, sa brojnim komorbiditetima (gojaznost, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, hipotireoza) kod koje je dijagnostikovana simptomatska intrakranijalna aneurizma, uspešno je rešena multidisciplinarnim pristupom, što naglašava značaj timskog rada u svakodnevnoj praksi.