Vladimir Bančević*†, Predrag Aleksić*†, Dušica Stamenkovi憇, Tomislav Pejčić§, Novak Milović*†, Božidar Kovačević║, Snežana Cerović†║

Neobešika Belgrade pouch: metabolička razmatranja

 Uvod/Cilj. Ilealna neobešika trebalo bi da bude rezervoar niskog pritiska, adekvatnog kapaciteta i relativno male resorp-tivne površine. Velika unutrašnja površina neobešike napravljene od tankog creva rezultuje apsorpcijom urina kroz crevnu sluznicu neobešike, što može da dovede do ozbiljnih sistemskih metaboličkih komplikacija. Sa druge strane, izrada neobešike malog kapaciteta može da rezultuje učestalim mok-renjem i inkontinencijom. Cilj ove studije bio je da se utvrdi da li je moguće napraviti neobešiku od kraćeg crevnog segmenta u odnosu na standardne tehnike i time smanjiti metaboličke postoperativne komplikacije. Metode. U ovu prospektivnu studiju bilo je uključeno 77 bolesnika muškog pola, koji su bili podvrgnuti radikalnoj cistektomiji i ortotopnoj ilealnoj derivaciji urina. Bolesnici su bili podeljeni u dve grupe: SP grupa koju je činilo 37 bolesnika standardnom ortotopnom neobešikom (standard pouch) od segmenta terminalnog ileuma dužine 50−70 cm; BP grupa od 40 bolesnika sa originalnom neobešikom (“Belgrade pouch”) od kraćeg crevnog segmenta dužine 25−30 cm. Praćeni su sledeći parametri: kapacitet neobešike, acidoza, bazni eksces i koncentracija bikarbonatnih jona u krvi, 3, 6, 12 i 15 meseci nakon operacije. Rezultati. Na kraju studije, bolesnici iz SP grupe imali su značajno veći kapacitet neobešike [750 (514−2 050) mL)] od nativne mokraćne bešike i od neobešike BP grupe [438 (205−653 mL)] (p < 0,001). Takođe, na kraju studije, rezultati su pokazali da su se u SP grupi u od-nosu na BP grupu, statistički značajno češće javljali acidoza (37,8% : 2,5%) i bazni eksces (35,1% : 7,5%), a zabeležene su i niže vrednosti koncentracije bikarbonatnih jona u krvi (40,5% : 20,0%) (p < 0,001). Zaključak. “Belgrade pouch” od kraćeg ileal-nog segmenta dužine 25−35 cm omogućava odgovarajući ka-pacitet neobešike i smanjuje broj i učestalost metaboličkih komplikacija u poređenju sa standardnom tehnikom neobešike uz upotrebu dužeg crevnog segmenta.