Rade Popović*, Sanja Radovinović-Tasić†, Siniša Rusović†, Toplica Lepić*§, Radoje Ili懧, Ranko Raičević*§, Dragana Obradović*§

Hitno ugrađivanje stenta u karotidu pre kardiohirurške intervencije kod mladog muškarca sa akutnim ishemijskim moždanim udarom izazvanim aortnom i karotidnom disekcijom

  aorte. Neurološki simptomi se javljaju kod 17–40% bolesnika. Lečenje ovih bolesnika je predmet kontroverzi. Prikaz bole-snika. Prikazali smo bolesnika starog 37 godina, koji je prim-ljen u centar hitne pomoći zbog slabosti levostranih ekstremi-teta. Simptomi su se javili dva sata pred prijem. Bolesnik nije imao glavobolju, ni bolove u grudima. Somatski pregled bio je bez patološkog nalaza. U neurološkom pregledu objektivizi-rana je laka konfuznost, plegija levostranih ekstremiteta, cen-tralni facijalis levo, ekstenzioni plantarni odgovor levo Natio-nal Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) skor bio je 10. Po-sumnjano je na ishemijski infarkt mozga, te je odmah urađeno snimanje glave multislajsnim skenerom (MSCT) sa angiografi-jom, na kome je uočena suspektna disekcija intrapetroznog dela desne unutrašnje karotidne arterije (ACI). Nakon toga urađen je dopler krvnih sudova vrata na kome je uočena dise-kcija desne zajedničke karotidne arterije. Urađena ekstrakrani-jalna MSCT angiografija ukazala je na disekciju luka aorte koja se širila ka brahiocefaličnom stablu i desnoj zajedničkoj karo-tidnoj arteriji. Odmah je urađena digitalna suptrakciona angi-ografija i u istom aktu postavljenja su dva stenta u brahiocefa-lično stablo i desnu zajedničku karotidnu arteriju. Šest sati na-kon prijema, zbog disekcije ascedentne aorte, bolesnik je po-dvrgnut operaciji, kada je rekonstruisana ascendentna aorta i urađena resuspenzija aortnog zaliska. Šestog postoperativnog dana razvio se medijastinitis. Lečenje je pokušano visokim dozama antibiotika, međutim 35. postoperativnog dana bole-snik je preminuo. Zaključak. Kod mlađih bolesnika sa sum-njom na infarkt mozga i promenljivim neurološkim deficitom hitna MSCT angiografija glave i vrata ili dopler karotidnih i vertebralnih arterija su obavezni u cilju isključivanja aortne i karotidne disekcije. Brza dijagnoza omogućava hitnu ugradnju stenta u karotidu i kardiohirurgiju. Prema nama dostupnim podacima iz literature, ovo je prvi objavljen prikaz hitne ugra-dnje stenta u karotidu kod akutnog infarkta mozga nakon di-jagnoze karotidne i aortne disekcije, a neposredno pre kardi-ohirurške intervencije.