Istovremena pojava mantle ćelijskog limfoma i adenokarcinoma prostate – samo slučajnost ili ne

Uvod. Istovremena pojava limfoma i drugih kancera, pre svega karcinoma, dobro je poznata. Najčešće se opisuje hronična limfocitna leukemija kao vodeća limfoproliferativna bolest sa tendencijom ka razvoju sekundarnih maligniteta. Opisana su samo dva bolesnika kod kojih se mantle ćelijski limfom (MĆL) pojavljivao istovremeno sa adenokarcinomom prostate (PAC). Postoji veoma malo podataka o povezanosti između MĆL i uroloških maligniteta. Prikazali smo prvi slučaj istovremene pojave MĆL i PAC kod istog bolesnika u Srbiji. Prikaz bolesnika. Muškarac, star 64 godine, najpre je došao zbog pojave malaksalosti, splenomegalije i bicitopenije. Uzorak koštane srži pokazao je ekstenzivnu infiltraciju ćelijama MĆL. U toku procedure stadiranja limfoma slučajno je, primenom multislajsne kompjuterizovane tomografije (MSCT) otkrivena uvećana prostata (57 mm). Prostata-specifični antigen (PSA) u serumu bio je povišen – 52 ng/mL (normalna vrednost ≤ 4 ng/mL). Transrektalna ultrazvučna biopsija pokazala je PAC. Visok Gleason skor ukazao je na visokorizični lokalno uznapredovali PAC. Bolesnik je lečen i hemioterapijom i hormonoterapijom zbog postojanja dualnog maligniteta. Protokol ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin i prednizon (CHOP) primenjen je za MĆL, a luteinizirajući hormon oslobađajući hormon (LH/RH) agonist triptorelin za PAC. Parcijalna remisija postignuta je za MĆL, a za PAC stabilna bolest. U periodu od 1,5-godišnjeg praćenja bolesnik nije imao progresiju ovih bolesti. Zaključak. Ovaj prikaz ukazuje na to da stariji bolesnici zahtevaju pažljivu opservaciju u toku postupka stadiranja limfoma. Podaci iz literature sugerišu da bolesnici sa MĆL imaju povišen rizik od razvoja uroloških maligniteta. Ipak, etiološka veza između ova dva entiteta, osim muškog pola i starijeg životnog doba, ostaje nejasna.