Igor Banzić, Nikola Fatić, Siniša Pejkić, Lazar Davidović, Miloš Sladojević, Igor Končar

Prikaz izlečenja bolesnika sa obilnom hematurijom kod sindroma nutcracker primenom renokavalne reimplantacije

Uvod. Nutcracker sindrom se definiše kao skup znakova i simptoma nastalih usled kompresije leve renalne vene u oš-trom uglu koji formiraju aorta i gornja mezenterična arterija. Prikaz bolesnika. Bolesnica, stara 38 godina, sa obilnom, asimptomatskom i idiopatskom hematurijom primljena je na lečenje u Kliniku za vaskularnu i endovaskularnu hirurgiju Kliničkog centra Srbije u Beogradu. Hematurija je potvrđena cistoskopijom. Nađeno je da se radi o unilateralnoj hematuriji lokalizovanoj na levom ureteralnom orificijumu. Multidetek-torskom kompjuterizovanom tomografijom (MDCT) angio-grafijom utvrđena je stenoza leve renalne vene, kao posledica kompresije, u uglu koji formiraju gornja mezenterična arterija i ventralna strana aorte. Uzimajući u obzir negativne nalaze o uzrocima hematurije, njen onesposabljavajući karakter i pret-hodno pomenuti nalaz MSCT angiografije, postavljena je sumnja na nutcracker sindrom kao i odluka o operativnom le-čenju. Kako bi se leva renalana vena dislocirala iz aortome-zenteričnih klešta, učinjena je njena reimplantacija udaljenije na venu kavu. Intraoperativni nalaz potvrdio je turbulentan tok u levoj renalnoj veni, torturozitet i našikanost njenih po-vezanih pritoka. Ovo je prvi primer nutcracker sindroma u Sr-biji koji je izlečen renokavalnom reimplanatcijom. Zaključak. Rad ukazuje na adekvatnu vrednost renokavalne reimplantaci-je, kao otvorene hirurške tehnike, u lečenju obilne hematurije kod bolesnika sa nutcraker sindromom.