Efekat kombinacije butorfanol tartarata sa deksmedetomidinom na postoperativnu analgeziju

Uvod/Cilј. Imajući u vidu da je pronalaženje bezbedne i efikasne multimodalne postoperativne analgezije i sedacije posebno kritično, važno je da deksmedetomidin (DM) u kombinaciji sa opioidnim anesteticima to može poboljšati sinergističkim delovanjem. Cilj rada bio je da se proceni efekat butorfanol tartarata (BT) u kombinaciji sa DM na postoperativnu analgeziju. Metode. Odabrano je ukupno 100 starijih bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji u opštoj anesteziji u periodu od januara 2019. do juna 2022. godine. Bolesnici su nasumično podelјeni u dve jednake grupe – istraživačku grupu (IG) i kontrolnu grupu (KG). Svim bolesnicima je data postoperativna intravenska analgezija koju kontroliše bolesnik (postoperative patientcontrolled intravenous analgesia – PCIA) uz kontinuiranu infuziju. Bolesnicima KG dato je 10 mg BT, a bolesnicima IG, 10 mg BT i 300 μg DM. Analgetici su razblaženi u 100 mL fiziološkog rastvora. Beležene su doze datog tramadola u prvih 48 sati od operacije i broj bolusa postoperativne PCIA 48 sati posle operacije, kao i dužina postoperativne hospitalizacije. Skor Vizuelne analogne skale (VAS), Remzijev skor sedacije (RSS), odgovor na inflamaciju i stres [interleukin (IL)-6, interferon (IFN)-γ i angiotenzin II (Ang-II)] i neželjene reakcije povezane sa anestezijom (NRPA) upoređivane su u različitim vremenskim tačkama. Rezultati. Broj doza tramadola u nakon operacije i dužina postoperativne hospitalizacije prvih 48 sati nakon operacije, broj bolusa PCIA 48 sati bili su manji u IG nego u KG (p < 0,05). Skorovi VAS u mirovanju i tokom aktivnosti kao i detektovani nivoi IL-6, IFN-γ, i Ang-II u serumu u obe grupe bili su povećani 4 i 12 sati posle operacije, a sniženi 24 sata posle operacije. Navedeni pokazatelji za IG bili su niži od pokazatelja za KG u svakoj tački merenja (p < 0,05). RSS u obe grupe povećao se 4, 12 i 24 sata posle operacije, a zatim opao 48 sata posle operacije. Skorovi za IG bili su niži od onih za KG na svakoj tački merenja (p < 0,05). Nije bilo statistički značajne razlike u stopi incidencije NRPA između IG i KG (p > 0,05). Zaklјučak. Kombinacija BT sa DM efikasna je za analgeziju i sedaciju posle operacije u opštoj anesteziji kod starijih bolesnika, što može smanjiti odgovor na inflamaciju i stress bez povećanja NRPA.