Nenad Stepić, Jovana Končar, Milica Rajović

Uticaj stepena kontrakture prstiju na uspešnost hirurškog lečenja Dipitrenove kontrakture

Uvod/Cilj. Dipitrenova kontraktura (DK) je progresivna bolest palmarne i digitalne fascije sa funkcionalnim ošteće-njem kao krajnjom posledicom. Za sada, ne postoje jasni stavovi o optimalnom trenutku hirurškog lečenja ovog obo-ljenja. Cilj rada bio je da se ispita odnos između stepena kontraktura prsta i rezultata hirurškog lečenja Dipitrenove ukočenosti. Metode. Ova prospektivna studija obuhvatila je 60 bolesnika operisanih zbog DK. U zavisnosti od preop-erativno izmerenog stepena kontrakture u predelu proksi-malnog (PIP) i metakarpofalangealnog (MCP) zgloba bolesnici su podeljeni u tri grupe: grupa 1: < 15°, grupa 2: 15−30° i grupa 3: > 30°. Svim bolesnicima učinjena je oper-acija parcijalne palmarne fasciektomije. Postoperativni rezul-tati izraženi su indeksom smanjenja kontrakture (INDEX). Rezultati. Kod 60 bolesnika DK zahvatala je 85 prstiju od kojih je u grupi 1 bilo 22 (37%), u grupi 2, 37 (62%), a u grupi 3, 26 (43%) prstiju sa kontrakturom MCP zgloba, kao i 32 (37,4%), 24 (28,2%) i 29 (34,1%) prstiju sa kontrak-turom PIP zgloba. Postoperativna kontraktura MCP zgloba u navedene tri grupe bila je 0, 0,135°, 5°, dok je kod PIP zgloba iznosila 0, 2,08° i 16,89°. Nakon šest meseci pra-ćenja, konktrakture na MCP zglobu bile su sanirane kod svih bolesnika, dok je kod PIP zgloba u grupi 3 opstajala prosečna kontraktura od 13,62°. Izmereni INDEX bio je statistički značajno niži u grupi 3 (75,52%) u poređenju sa grupama 1 i 2 gde je iznosio 85% i 97,62% (p = 0.0001). Zaključak. Hirurško lečenje DK kod PIP zgloba daje značajno bolje rezultate kod kontrakture od 15 do 30° nego kod kontrakture većeg stepena, te bi u tom stadijumu tre-balo primeniti hirurško lečenje. Hirurško lečenje kontrak-ture MCP zgloba uspešno je bez obzira na preoperativni stepen kontrokture.