Bojan Mladenović, Vesna Brzački, Daniela Benedeto-Stojanov, Nikola Mladenović

Dijagnostički i patogenetski značaj apolipoproteinskih poremećaja kod bolesnika sa alkoholnom masnom jetrom

Uvod/Cilj. Alkohol je najčešći uzrok masne jetre.
Metabolizam alkohola odvija se u jetri posredstvom
alkoholne dehidrogenaze do toksičnog acetaldehida sa
posledičnom akumulacijom masnih kiselina u jetri.
Svakodnevnim unosom količina većih od 80 g/dan za
muškarce, odnosno 20 g za žene, postoji rizik od razvoja
alkoholne masne jetre. Cilj rada bio je da se utvrdi profil
aterogenih faktora u plazmi bolesnika sa alkoholnom
masnom jetrom (AFLD) u odnosu na bolesnike sa
nealkoholnom masnom jetrom (NAFLD) i odredi njegov
dijagnostički značaj. Metode. Studijom je bilo obuhvaćeno
74 bolesnika sa AFLD koji su konzumirali razno alkoholno
piće u dnevnoj količini 80 g i više [za muškarce 3–4 jedinice
(U) alkhola dnevno, a za žene 2–3 U]; kontrolnu grupu činilo
je 70 bolesnika sa ultrazvučno potvrđenom NAFLD. Praćeni
su ukupni holesterol (TC), trigliceridi (TG), lipoproteini velike
gustine (HDL-C), lipoproteini male gustine (LDL-C) i
apolipoproteini (ApoA1 i ApoB) i izračunavan je odnos
TC/HDL-C, ApoB/ApoA1 i LDL-C/HDL-C. Rezultati.
Studijom su bile obuhvaćene: grupe: I – 74 bolesnika (21%
žena i 79% muškaraca) sa AFLD, prosečne starosti
42,65 ± 9,73 godina, koji su svakodnevno konzumirali
alkoholne napitke u količini većoj od 80 g, tokom prosečno
2,31 ± 0,96 godina, i grupa II – 70 bolesnika sa NAFLD(37% žena i 63% muškaraca) prosečne starosti 41,3 ± 4,1
godina. Nije registrovana značajnija razlika u starosti i polu
između ispitivanih grupa. Registrovane su značajno više vrednosti
TG 9,94 ± 2,94 mmol/L, TC 14,53 ± 2,81 mmol/L,
LDL-C 8,57 ± 2,15 mmol/L i Apo B 3,97 ± 0.28 g/L a niže
vrednosti HDL-C 0,43 ± 0,11 mmol/L, Apo A1 0,49 ± 0,09
g/L i odnosa ApoB/ApoA1 2,43 ± 1,27, u grupi AFLD u
odnosu na grupu NAFLD, (TG 8,74 ± 2,54 mmol/L, TC
9,87 ± 2,36 mmol/L, LDL-C 6,72 ± 1,98 mmol/L, Apo B
2,38 ± 0,16 g/L, HDL-C 0,78 ± 0,09 mmol/L, Apo A1
0,98 ± 0.04 g/L i ApoB/ApoA1 7,81 ± 1,42). Nije nađena
značajna razlika u koncentraciji albumina, vrednostima international
normalized ratio (INR), hemoglobina i hemotokrita između
grupa. Zaključak. Vrednosti lipidnih frakcija i odnosa
ApoB/ApoA1 uz markere hepatocelularnog oštećenja, mogu
poslužiti kao dijagnostički kriterijum prisustva AFLD i biti
dobar pokazatelj aterogenog rizika.