Јелена Игњатовић*, Драган Стојанов*, Владимир Живковић†, Срдјан Љубисављевић*, Небојша Стојановић*, Иван Стефановић*, Даниела Бенедето-Стојанов*, Небојша Игњатовић*, Сладјана Петровић*, Александра Арацки-Тренкић‡, Зоран Радовановић*, Лазар Лазовић‡

Дифузиони коефицијент у процени степена малигнитета церебралних глиома

Увод/Циљ. Магнетна резонанца (МРИ) је кључни модалитет не само за дијагностику лезија, већ и за процену типа и градуса тумора и степена ширења у околно ткиво. Савремене МРИ технике, као што је диффусион-wеигхтед имагинг (ДWИ), обезбеђује физиолошке информације о тумору, допуњујући анатомске информације добијене на конвенционалном МРИ. Циљ наше студије био је да се утврди да ли постоји корелација мапе привидног дифузионог коефицијента (АДЦ) и патохистолошког налаза, и да ли АДЦ коефицијент може направити разлику између нискоградусних и високоградусних глиома. Методе. Овом ретроспективном студијом било је обухваћено 25 болесника, код којих је урађен МРИ преглед до седам дана пре операције, према стандарадном протоколу са следећим секвенцама: Т1WИ, Т2WИ, ФЛАИР, ДWИ и постконтрастна Т1WИ. Подаци добијени од ДW МРИ представљени су мерењем вредности АДЦ коефицијента. АДЦ мапа је одређивана коришћењем Диффусион-Перфусион (ДП) Тоолс софтвера. Сви боВол 72, Но. 10 ВОЈНОСАНИТЕТСКИ ПРЕГЛЕД Паге 871 Игњатовић Ј, ет ал. Војносанит Прегл 2015; 72(10): 870–875. лесници били су подвргнути хируршкој ресекцији тумора. Хистолошка класификација тумора извршена је према критеријумима Светске здравствене организације. Добијене АДЦ вредности упоређиване су са патохистолошким налазом тумора. Резултати. Вредност АДЦ коефицијента астроцитома градус И (0,000614 ± 0,000032 мм2/с) била је статистички значајно виша (< 0,001) од вредности АДЦ коефицијента анапластичног астроцитома (0,000436 ± 0,000016 мм2/с) и глиобластома мултиформе (0,000070 ± 0,000008 мм2/с). Вредности АДЦ коефицијента астроцитома градуса ИИ (0,000530 ± 0,000114 мм2/с) била је статистички значајно виша (< 0,001) од вредности АДЦ коефицијента анапластичног астроцитома (0,000436 ± 0,000016 мм2/с) и глиобластома мултиформе (0,000070 ± 0,000008 мм2/с). Вредности АДЦ коефицијента анапластичног астроцитома (0,000436 ± 0,000016 мм2/с) била је статистички значајно виша (< 0,001) од вредности АДЦ коефицијента глиобластома мултиформе (0,000070 ± 0,000008 мм2/с). Астроцитом градуса И (0,000775 ± 0,000023 мм2/с) имао је вредност АДЦ коефицијента цистицног дела туморског ткива статистички значајно вишу (< 0,001) од вредности АДЦ анапластичног астроцитома (0,000119 ± 0,000246 мм2/с) и глиобластома мултиформе (0,000076 ± 0,000004 мм2/с). Вредност АДЦ коефицијента астроцитома градуса ИИ (0,000511 ± 0,000421 мм2/с) је била статистички значајно виша (< 0,001) од вредности АДЦ коефицијента глиобластома мултиформе (0,000076 ± 0,000004 мм2/с). Закључак. ДWИ са одређивањем АДЦ мапе може се сматрати поузданим дијагностичким средством које посредно одражава пролиферацију и малигнитет глиома. Вредност АДЦ мапе може предвидети хистопатолошке резултате тумора, разликовати нискоградусне од високоградусних глиома, али и пружити значајне информације за прехируршко планирање, лечење и прогнозу болесника са високоградусним астроцитомима.