Сандра Јовановић*, Владимир Чанадановић*, Ана Сабо†, Зорка Гргић*, Милена Митровић‡, Душан Ракић§

Интравитреална примена бевацизумаба са или без ласер-третмана у поређењу са ласер-третманом као примарним начином лечења дијабетесног едема макуле

 Увод/Циљ. У склопу дијабетесне ретинопатије (ДР) један од најранијих разлога који доводи до пада оштрине вида је дијабетесни макуларни едем (ДМЕ). Циљ рада био је утврђивање ефикасности лечења ДМЕ интравитреалном применом инхибитора васкуларног ендотелног фактора раста (ВЕГФ) самостално или у склопу комбинованог лечења ласерфотокоагулацијом макуле типа фокал/грид и поређење са конвенционалним лечењем макуле ласером. Методе. Истраживање је спроведено као проспективна, рандомизирана клиничка студија на 72 болесника (120 лечена ока) са различитим степеном ДР и ДМЕ. Лечење ДМЕ подразумевало је интавитреалну примену инхибитора ВЕГФ бевацизумаба (Авастин®) са или без примене ласера. Лек је примењиван у дози 1,25 мг у 0,05 мЛ у размацима од 4 до 6 недеља. Ласерфотокоагулација вршена је у контролној групи као примарни вид терапије или као допуна претходног лечења макуле апликацијом бевацизумаба након 4–6 недеља од последње дозе уколико није дошло до побољшања централне дебљине макуле (ЦМТ). Резултати. Просечна вредност смањења ЦМТ за очи (н = 31) лечене само бевацизумабом износила је 162,23 μм, за очи лечене комбинованом методом (н = 53) редукција ЦМТ износила је 124,24 μм; статистички значајно у обе групе п < 0,05. Ласерфотокоагулација макуле код болесника/очију са комбинованим лечењем статистички значајно је доприносила додатном редуковању ЦМТ на основу упоредног т-теста (366,28 према 323,0 μм; п < 0,05). У нашој студији постигнуто просечно побољшање оштрине вида у групи очију лечених интравитреалном применом бевацизумаба износило је 0,161 лог- МАР, код очију са комбинованим лечењем, 0,093 логМАР, статистички значајно у обе групе п < 0,05. Утицај ласерфотокоагулације, самостално, на оштрину вида и ЦМТ био је без статистичке значајности. Закључак. Лечење ДМЕ интравитреалним апликацијама бевацизумаба самостално или у склопу комбинованог лечења је ефикасније него конвенционално лечење макуле ласером, како анатомски тако и функционално.