Nemanja Gvozdenović, Katarina Gvozdenović , Mirko Obradović, Milan Stanković

Modifikovana tehnika lečenja iščašenja gornjeg golenjačnolišnjačkog zgloba

Uvod. Dislokacija gornjeg golenjačnolišnjačkog zgloba je retka povreda.
Postavljanje dijagnoze se zasniva na anamnezi, kliničkom
pregledu i RTG dijagnostici oba kolena. U literaturi nisu zabeležene
velike serije ovih povreda, te su opisani kao pojedinačni
slučajevi koji su lečeni različitim tehnikama. Cilj rada bio je da se
predstavi modifikovana tehnika lečenja nestabilnosti gornjeg golenjačnolišnjačkog
zgloba koja rezultuje brzim oporavkom bolesnika.
Prikaz bolesnika. Fudbaler, star 24 godine, povredio se na početku
treninga prilikom uklizavanja kada je osetio jak bol u desnom
kolenu. Odmah je dovezen na pregled u Urgentni centar Vojvodine
gde je dijagnostikovano prednje spoljašnje iščašenje gornjeg
golenjačnolišnjačnog zgloba. Pokušana je ortopedska repozija u
kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji, ali nije bila uspešna te je pacijent
bio pripreman za hirurški zahvat – otvorene repozije golenjačnolišnjačnog
zgloba i njegovu fiksaciju sa jednim zavrtnjem kroz tri
korteksa. Postoperativno nije postavljena imobilizacija i odmah su
započete pasivne i aktivne vežbe u kolenu, ali bez oslonca na operisanu
nogu. Nakon isteka šest postoperativnih nedelja odstranjen
je zavrtanj i dat je pun oslonac na nogu i nastavljeno je fizikalno lečenje.
Zaključak. U slučaju iščašenja gornjeg golenjačnolišnjačkog
zgloba prvi metod izbora lečenja je ortopedska repozicija, a ukoliko
ona ne da rezultate, pristupa se otvorenoj repoziciji i unutrašnjoj
fiksaciji. Otvorena repozicija i unutrašnja fiksacija bez postoperativno
postavljene imobilizacije i odmah započeta rehabilitacija
dovode do bržeg oporavka i brzog vraćanja sportskim aktivnostima.