Dejan Ćelić, Dušan Božić, Kosta Petrović, Srdjan Živojinov, Tatjana Djurdjević Mirković, Milica Popović

Emfizematozni pijelonefritis

Uvod. Emfizematozni pijelonefritis je teška, potencijalno fatalna,
nekrotizirajuća infekcija bubrega sa kliničkom slikom koja može
varirati od blagih abdominalnih bolova do septičkog šoka sa multiorganskom
insuficijencijom. Prikazan je slučaj emfizematoznog
pijelonefritisa kod višegodišnjeg dijabetičara, što je prvi registrovan
slučaj ovog oboljenja na našoj klinici u periodu dužem od deset
godina. Prikaz bolesnika. Muškarac star 78 godina, sa višegodišnjim,
loše regulisanim dijabetesom, hospitalizovan je na Klinici za
nefrologiju i kliničku imunologiju Kliničkog centra Vojvodine u
Novom Sadu, sa tegobama u vidu slabosti, malaksalosti, bolova u
stomaku i smanjene količine mokraće. Nakon fizikalnog pregleda,
laboratorijskih analiza, ehosonografskog pregleda i kompjuterizovane
tomografije abdomena postavljena je dijagnoza emfizematoznog
pijelonefritisa klase IV po klasifikaciji Huanga i
Tsenga. Kod prikazanog bolesnika verifikovano je postojanje pet
faktora loše prognoze (sistolni krvni pritisak ispod 90 mmHg,
poremećaj svesti, trombocitopenija, povišen nivo serumskog
kreatinina, bilateralna bolest). Primenjena konzervativna terapija i
perkutana drenaža nisu rezultirale povoljnim ishodom i došlo je do
daljeg pogoršanja stanja bolesnika. Bolesnik je preminuo osmog
dana hospitalizacije usled razvoja septičkog šoka i multiorganske
insuficijencije koja je bila refrakterna na sve primenjene mere.
Zaključak. Emfizematozni pijelonefritis predstavlja tešku, potencijalno
fatalnu nekrotizujuću inflamaciju bubrega i okolnog tkiva.
Terapija i prognoza ove bolesti zavise od kliničkog statusa, prisutnih
faktora rizika i radiološke klasifikacije bolesti.