Desetogodišnja studija jednog centra o aloimunizaciji eritrocitnim antigenima u trudnoći

Uvod/Cilj. Aloimunizacija eritrocitnim antigenima izazvana trudnoćom nije važna samo zbog mogućih negativnih efekata na ishode sledećih trudnoća, ukoliko fetus nosi određeni antigen, već i zbog optimalnog upravljanja transfuzijom u slučajevima akušerskog krvarenja. Pravovremeno otkrivanje antieritrocitnih antitela deo je strategije ispitivanja, prevencije i lečenja, kako bi se postigao bolji ishod za aloimunizovane majke sa ugroženim fetusom. Cilj rada bio je da se utvrdi učestalost i specifičnost aloantitela među trudnicama južnobačkog okruga, Srbija, sa posebnom pažnjom na učestalost anti-D aloantitela. Metode. Retrospektivnom studijom, sprovedenom u Zavodu za transfuziju krvi Vojvodine, obuhvaćen je period od 1. januara 2010. do 31. decembra 2019. godine Skrining i identifikacija antitela kod trudnica vršeni su indirektnim antiglobulinskim testom u gel-mikrokarticama (ID-Card Liss/Coombs), dvoćelijskim test eritrocitima (ID-DiaCell I-II screening cells, Bio-Rad, Cressier, Switzerland), automatizovanim sistemom (IH-500, Bio-Rad). Rezultati. Među 25 694 testiranih trudnica ustanovljeno je da je 1,38% aktivno imunizovanih, dok su kod njih 1,12% ova antitela nastala u tekućoj trudnoći. Među 3 622 (14,09%) RhD-negativnih žena, njih 1,77% je produkovalo anti-D antitelima tokom tekuće trudnoće. Raspodela antitela prema specifičnosti bila je: anti-D 23,34%, anti-M 11,85%, anti-E 9,41%, anti-K 9,41%, anti-C 5,92%, anti-Fyb 5,92%, anti-c 3,13%, anti-S 3,13%, anti-Lea 3,13%, anti-Leb 3,13%, anti-Cw 1,75%, anti-Jka 1,40%, anti-P 1,05%, anti-Lub 0,70%, anti-Fya 0,35%, autoantitela čija specifičnost se nije mogla odrediti 0,70%, i iregularna antitela čija specifičnost se nije mogla utvrditi 15,68%. Zaključak. Profilaksa imunoglobulinom značajno je smanjila učestalost D-aloimunizacije među trudnicama južnobačkog okruga tokom poslednjih deset godina, ali je učestalost anti-D antitela i dalje znatno viša od objavljenih podataka za razvijene zemlje. Takođe, identifikovali smo prisustvo i drugih, ređe prisutnih, ali klinički značajnih antitela. Potrebno je uvesti jedinstvene preporuke za imunohematološka ispitivanja u trudnoći na teritoriji Republike Srbije, u skladu sa savremenim zahtevima.