Славица Стојнев*, Миљан Крстић*, Љубинка Јанковић Величковић*, Ана Ристић Петровић*, Маја Милојковић†, Иван Јовановић‡, Драгана Стокановић§, Сладјана Угреновић‡

Утицај експресије Ки-67 и Е-кадерина на лимфоваскаларну инвазију код уротелног карцинома горњег уротракта

Увод/Циљ. Уротелни карцином горњег дела уринарног тракта (УУТ-УЦ) чини 5% малигних неоплазми које потичу из транзиционалног епитела, али је инвазивнији него карцином мокраћне бешике. Лимфоваскуларна инвазија (ЛВИ) је показатељ биолошки агресивног карцинома, као и окултних метастаза. Циљ истраживања било је испитивање повезаности ЛВИ и имунохистохемијске експресије два често рутински примењивана биомаркера, Ки-67 и Е-кадерина, у УУТ-УЦ. Методе. Патохистолошка анализа и одређивање присуства ЛВИ урађени су на узорцима УУТ-УЦ добијених од 106 болесника подвргнутих нефроуретеректомији. Експресија Ки- 67 и Е-кадерина процењивана је имунохистохемијском методом. Резултати. Прекомерна експресија Ки-67 забележена је код 38% болесника, док је 45% тумора показало измењену експресију Е-кадерина. Присуство ЛВИ било је значајно удружено са стадијумом, градусом тумора, непапиларним начином раста, нодуларним типом инвазије, високим Ки-67 пролиферативним индексом и аберантном експресијом Е-кадерина. Анализом логистичких модела регресије утврђено је да карактеристике тумора попут стадијума, градуса, начина раста и инвазије (п < 0,001), као и експресија Ки-67 и Е-кадерина (п < 0,001), значајно предвиђају присуство ЛВИ. У првом моделу само солидна архитектура тумора и нодуларни начин инвазије (п < 0,05) представљали су значајне предикторе ЛВИ. Други модел утврдио је да повећана експресија Ки-67 повећава вероватноћу за ЛВИ (п < 0.05). Закључак. Резултати истраживања указују на то да прекомерна експресија Ки-67 представља независни предиктор ЛВИ у УУТ-УЦ. Експресија Екадерина не доприноси значајно процени вероватноће присуства ЛВИ. То наглашава значај одређивања Ки-67 пролиферативног индекса у овом тумору у рутинској патолошкој пракси. Болеснике са прекомерном експресијом Ки-67, посебно код тумора са солидним растом и нодуларним типом инвазије, требало би пажљивије пратити након хируршког лечења.