Dijagnoza bakterijske vaginoze: poređenje Nugent-ove i nove mikroskopske metode

Uvod/Cilj. Bakterijska vaginoza (BV) je čest uzrok vaginalne nelagodnosti kod žena. Cilj ovog istraživanja bio je poređenje Nugent-ovog sistema vrednovanja mikroskopskih preparata i nove mikroskopske metode koju smo uveli u našoj laboratoriji radi dijagnoze BV. Metode. Istraživanjem je obuhvaćeno 705 asimptomatskih trudnica između 24. i 28. nedelje trudnoće. Stepen slaganja između metoda je određivan kappa (κ) indeksom. Senzitivnost, specifičnost, pozitivna i negativna prediktivna vrednost nove mikroskopske metode su poređene sa Nugent-ovom metodom kao standardom. Rezultati. Na osnovu sistema vrednovanja obe metode, po Nugent-u i nove mikroskopske metode, BV je dijagnostikovana kod 21%, i 25% žena, redom. Bez obzira na razlike između dijagnostičkih kriterijuma, koje su se uglavnom odnosile na klasifikaciju intermedijarnih rezultata, stepen slaganja između kategorija, određen kappa indeksom, bio je zadovoljavajući: Nugent-ov i novi mikroskopski metod su pokazali dobro slaganje (κ = 0,68), dok su Nugent-ov i novi mikroskopski metod bez intermedijarnih rezultata, pokazali veoma dobro slaganje (κ = 0,83). Takođe, pokazali smo da je u poređenju sa Nugent-ovom metodom, kao zlatnim standardom, nova mikroskopska metoda imala visoku senzitivnost i specifičnost (od 75% do 99,3%), kao i dobru pozitivnu i negativnu prediktivnu vrednost (od 88,8% do 99,5%). Naša metoda je bazirana na relativnom broju bakterijskih morfotipova, bilo štapićastih formi (˃ 1,5 μm, lactobacilli), ili neštapićastih formi (< 1,5 μm, bakterije udružene sa BV) pod 200× uvećanjem, što povećava površinu preparata koji se pregleda, ali bez produžavanja vremena za koje posmatrač pregleda preparat. Zaključak. Nova mikroskopska metoda se dobro podudarila sa Nugent-ovim sistemom skorovanja ukazujući na to da se može koristiti kao alternativna mikroskopska metoda u dijagnostici BV. Novi mikroskopski metod je baziran na relativnom broju bakterijskih morfotipova i pokazao se fleksibilnim u smislu reorganizovanja tako da se sve kategorije uzoraka klasifikuju u samo dve grupe: normalan nalaz i BV, što ga čini komparabilnim dihotomnom kliničkom kriterijumu po Amsel-u.