Милорад Рабреновић*, Саша Трешњић*, Виолета Рабреновић†‡, Никола Чикириз§, Синиша Машић§, Радомир Матуновић‡||

НасловНеуротоксични ефекат кисеоника у хипербаричним условима

Увод. Кисеоник је елемент од животне важности за аеробне организме. Међутим, удисање кисеоника под повишеним притиском у условима хипербаричне оксигенотерапије може, уколико није контролисано, да доведе до озбиљних оштећења, па и до смрти. Приказ болесника. У раду је приказан 20-годишњи мушкарац који је током теста за рониоца у хипербаричној комори, приликом удисања 100% кисеоника, добио симптоме епилепсије. Одмах му је скинута маска са кисеоником, прешао је на дисање ваздуха и започета је брза декомпресија. Код болесника је дошло до губитка свести, до појаве пене на устима и серије тоничких грчева. Болесник је раније био потпуно здрав и није користио никакву медикаментозну терапију. Примљен је на лечење у нашу установу као хитан случај, и лечен као да је имао епилептични напад. На пријему је запажено да се жали на болове у мишићима и зглобовима и да има еритематозне промене на челу, врату и грудима које су се јавиле после изласка из хипербаричне коморе. Лабораторијски налази показали су да у крвној слици постоји леукоцитоза са неутрофилијом (леукоцити 16,0  109/Л (референтне вредности 4,00–11,00  109/Л), неутрофили 13,0  109/Л (референтне вредности 1,9–8,0  109/Л), уз повишене ензиме аспартат аминотрансферазу (АСТ) 56 У/Л; (референтне вредности 0–37 У/Л), аланин аминотрансферазу (АЛТ) 59 У/Л, (референтне вредности 25–65 У/Л, ), креатин киназу (ЦК) 649 У/Л (референтне вредности 32–300 У/Л) лактат дехидрогеназу (ЛДХ) 398 У/Л (референтне вредности 85–227 У/Л). Због болова и општег стања болесник је подвргнут третману у хипербаричној комори на притиску од 2.0 АТА у трајању од 70 минута, након чега је дошло до нестанка тегоба и објективног опоравка. Поновљене лабораторијске анализе после 24 часа показале су снижење леукоцита на 13  109/Л, неутрофила на 7,81  109/Л, као и на постепено смањење активности ензима у серуму (АСТ 47 У/Л, АЛТ 50 У/Л, ЦК 409 У/Л, ЛДХ 325 У/Л). Будући да су мултислајсни скенер (МСЦТ) главе и електроенцелафограм (ЕЕГ) били уредни, искључена је дијагноза епилепсије. Уз остале налазе, то је олакшало диференцијалну дијагнозу и потврдило да се радило о неуротоксичном ефекту кисеоника који је пацијент имао у хипербаричној комори, а не о епилептичном нападу. Закључак. Приказани болесник упућује на закључак да би у случају са развојем стања епинапада у току третмана у хипербаричној комори, требало увек размишљати о проузрокованом неуротоксичном деловању кисеоника које се јавља при већим притисцима и код дуже инхалације 100% кисеоника и да поновно излагање хипербаричним условима код таквих болесника доводи до опоравка. Овај ефекат је важан код свакодневног удисања 100% кисеоника под хипербаричним условима због чега се контролише његова употреба и дозвољава роњење на малим дубинама и на ограничено време.