Jasmina Jović-Stošić, Vesna Putić, Nataša Perković-Vukčević, Gordana Babić, Snežana Djordjević, Zoran Šegrt

Primena intravenske emulzije masti u lečenju kardiocirkulatornih poremećaja prouzrokovanih trovanjem glifosat-surfaktant herbicidom

Uvod. Glifosat je prvi herbicid namenjen za uništavanje korova
na genetski modifikovanim usevima. Sam glifosat je malo toksičan,
ali komercijalni proizvodi sadrže i surfaktante koji povećavaju
njegovu otrovnost. Za lečenje trovanja ovim preparatima ne
postoji specifičan antidot, a u novije vreme se ispituje mogućnost
primene intravenskih lipidnih emulzija (ILE). Prikaz bolesnika.
Bolesnik, star 50 godina, primljen je 3 časa nakon samotrovanja
preparatom koji sadrži glifosat i surfaktant polioksietilenamin. Na
prijemu je bio u stanju kome, bez spontanog disanja, hipotenzivan
80/50 mmHg, sa tahikardijom širokih kompleksa na elektrokardiogramu.
Analize arterijske krvi pokazale su postojanje acidoze
(pH 7.07). Primenjena je konvencionalna terapija koja je uključivala
mehaničku ventilaciju, intravensku primenu tečnosti, bikarbonata
i dopaminsku stimulaciju. Kako nije dovela do popravljanja
hemodinamskih poremećaja, primenjen je Intralipid®
20%, 100 mL u bolusu, a zatim 400 mL u infuziji tokom 20 minuta.
Pre isteka infuzije došlo je do postepenog porasta krvnog
pritiska, a u roku od 2 sata i uspostavljanja sinusnog ritma. Zaključak.
Prikaz ovog bolesnika potvrđuje da bi primena intravenskih
emulzija masti mogla biti dodatna terapijska opcija u lečenju
kardiocirkulatornih poremećaja prouzrokovanih trovanjem komercijalnim
preparatima herbicida glifosata.