Fatalan ishod sumnjive ektopične trudnoće kod bolesnice sa konačnom dijagnozom epiteloidnog trofoblastnog tumora

Uvod. Epiteloidni trofoblastni tumor (ETT) je ekstremno retka forma trofoblastnog tumora. Kao poseban entitet definisan je 1998. godine zahvaljujući specifičnim histološkim i imunohistohemijskim karakteristikama koje su ga činile različitim od tumora placentnog ležišta i horiokarcinoma. ETT potiče od intermedijarnog trofoblasta i može se diferencijalno dijagnostički preklapati sa skvamoznim karcinomom. Podaci iz literature sugerišu da je tretman izbora hirurška resekcija tumora s obzirom na njegovu relativnu rezistentnost na hemioterapiju. Prikaz bolesnika. Trideset i pet godina stara pacijentkinja G3 P2 javila se na pregled zbog bolova u maloj karlici i izostanka menstruacije. Bimanuelnim ginekološkim pregledom palpirala se bolno osetljiva tumefakcija promera oko 8 centimetara u Douglasovom prostoru. Pacijentkinja je operisana pod sumnjom da se radi o ektopičnoj trudnoći. U toku operacije uočeno je da se tumefakcija nalazi retroperitonealno neposredno uz rektosigmoidni deo kolona. Nakon biopsije i patohistološke analize uzorka bila je neophodna imunohistohemijska analiza nakon čega je konstatovano da se radi o ETT. S obzirom na neadekvatan odgovor na primenjenu hemioterapiju učinjena je resekcija rektosigmoidnog kolona sa pripadajućim tumorom kao i leva hepatektomija uz obostranu salpingektomiju uzimajući u obzir mogućnost primarne lokalizacije gestacijske trofoblastne neoplazije (GTN) nakon ektopične trudnoće. U postoperativnom toku došlo je do dehiscencije kolorektalne anastomoze te je učinjena relaparatomija sa kolostomom. Pacijentkinja je umrla četrdeset dana nakon operacije zbog hepatične insuficijencije. Zaključak. U cilju najbolje odluke o metodi lečenja ETT neophodan je timski rad sa multidisciplinarnim pristupom. Primarni metod lečenja ETT je hirurška resekcija.