Radmila Sparić

Intraoperativno krvarenje kao komplikacija miomektomije tokom carskog reza: analiza faktora rizika

Uvod/Cilj. Miomektomija tokom carskog reza je predmet ra-sprava. Ona se dugo godina smatrala relativno kontraindikova-nom zbog povećanog rizika od intraoperativnog krvarenja. Ne-davne studije su, međutim, pokazale da miomektomija tokom carskog reza kod nekih žena ne mora biti povezana s povećanim morbiditetom. Cilj istraživanja je bio da se utvrde uzroci i faktori rizika od nastanka intraoperativnog krvarenja kod žena podvrgnutih miomektomiji tokom carskog reza. Metode. Ova retrospektivna studija obuhvatila je žene podvrgnute miomek-tomiji tokom carskog reza, koje su bile svrstane u dve grupe: studijsku, koju je činilo 36 ispitanica kod kojih je ustanovljeno in-traoperativno krvarenje i kontrolnu, koju je činilo 66 žena kod kojih krvarenje nije zabeleženo. Analizirani su sledeći parametri: starost i paritet, nedelja gestacije porođaja, indikacija, vrsta i tra-janje carskog reza, iskustvo hirurga, tip, lokalizacija, veličina i broj mioma, broj rezova na materici i težina deteta na rođenju. Rezul-tati. Utvrđena je statistički značajna razlika između grupa u po-gledu tipa i veličine mioma (p = 0,007 odnosno p = 0,000) i tra-janja operacije (p = 0,000). Veličina defekta nastalog nakon enuk-leacije mioma i brzina njegovog ušivanja statistički su značajno uticali na nastanak intraoperativnog krvarenja. Operacija žena studijske grupe trajala je 14,53 minuta duže nego operacija ispi-tanica kontrolne grupe, a njihovi miomi su bili 39 mm veći od mioma ispitanica kontrolne grupe. Nije bilo statistički značajne razlike u hirurškom iskustvu akušera koji su operisali žene obe grupe (p = 0.111). Zaključak. Miomektomija tokom carskog reza povezana je s povećanim rizikom od intraoperativnog krvarenja. Stoga, bilo bi preporučljivo obavestiti žene s velikim multiplim i intramuralnim miomima o rizicima krvarenja i trans-fuzije pre donošenja odluke o miomektomiji tokom carskog reza. Oni koji vrše miomektomiju tokom carskog reza trebalo bi da budu spremni da zbrinu intraoperativno krvarenje ukoliko do njega dođe tokom operacije.